對(duì)于患者而言，冰一下外傷換藥往往是無(wú)痛痛苦的

處理傷口時(shí)，你是換藥希望止血貼上的膠松弛一些呢？還是結(jié)實(shí)一些？

粘得太松弛，容易造成細(xì)菌等污染物進(jìn)入，不夢(mèng)導(dǎo)致傷口感染。中國(guó)

粘得太結(jié)實(shí)，團(tuán)隊(duì)脫落換藥的鯢啟時(shí)候又會(huì)撕裂傷口，造成巨大的發(fā)研發(fā)出痛苦以及二次損傷！

這似乎是口貼一個(gè)難以兩全的難題，不過(guò)，冰一下我國(guó)的無(wú)痛科學(xué)家已經(jīng)找到了解決之法——近日，來(lái)自北京科技大學(xué)化學(xué)與生物工程學(xué)院的換藥溫永強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)，受大鯢啟發(fā)，不夢(mèng)開(kāi)發(fā)出了一種溫敏不對(duì)稱生物源納米纖維傷口敷料（PGSGS敷料）。中國(guó)

在常溫下它可以牢牢粘附并保護(hù)傷口，團(tuán)隊(duì)脫落促進(jìn)愈合，而在低溫下它又能大幅削弱自身黏性，實(shí)現(xiàn)輕松剝離和無(wú)痛換藥。

該項(xiàng)新技術(shù)不僅解決了傳統(tǒng)敷料難以更換的問(wèn)題，還在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示出了顯著的加速傷口愈合的效果，為傷口護(hù)理領(lǐng)域提供了新工具與思路。該研究成果已經(jīng)發(fā)表于《先進(jìn)纖維材料》（Advanced Fiber Materials）期刊上。

傳統(tǒng)傷口敷料的局限

傷口敷料是醫(yī)療護(hù)理中最基礎(chǔ)也是最關(guān)鍵的工具之一，但它在附著性、更換難度等方面，卻一直存在多種問(wèn)題。

傳統(tǒng)的傷口敷料，比如紗布、醫(yī)用膠帶等，往往難以兼顧粘連牢固度與易更換性。也就是說(shuō)，它們要么過(guò)度黏附傷口，雖然可以讓藥物充分接觸創(chuàng)面，但容易在換藥時(shí)拉扯結(jié)痂與新生組織，引發(fā)劇烈疼痛甚至二次損傷；要么黏附力度不足，造成敷料與創(chuàng)面接觸不充分，同時(shí)導(dǎo)致灰塵、水的進(jìn)入，影響藥物的吸收和細(xì)胞的生長(zhǎng)，甚至滋生細(xì)菌，造成感染！

多孔的醫(yī)用紗布也會(huì)和結(jié)痂、分泌物等“長(zhǎng)到一起”，造成難以換藥的情況 圖片來(lái)源：維基媒體 Saltanat ebli

這種“拉扯疼痛與保護(hù)不周”之間的矛盾，讓醫(yī)護(hù)人員和患者都苦不堪言。尤其是對(duì)于出現(xiàn)全層皮膚傷口或大面積燒傷的情況，頻繁換藥會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，有時(shí)甚至需要使用止痛藥或局部麻醉來(lái)緩解疼痛。而這些止疼手段又可能造成惡心、呼吸困難等副作用。

 一戰(zhàn)時(shí)，護(hù)士為傷員的傷口敷藥 圖片來(lái)源：維基媒體庫(kù)

即便是近幾年出現(xiàn)的一些功能性敷料，總體來(lái)看，它們大多也只采用了單一的可降解或以特定藥物輔助抗菌的設(shè)計(jì)手段，并無(wú)法在自由換藥的便利性和創(chuàng)面保護(hù)之間取得真正的平衡，而這正是該研究團(tuán)隊(duì)所要解決的核心問(wèn)題。

“最懂患者”的新型敷料

受大鯢的一些生理特性以及皮膚成分啟發(fā)，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一種溫敏不對(duì)稱納米纖維敷料。這是一種復(fù)合材料，它由三層結(jié)構(gòu)組成：最外層相當(dāng)于保護(hù)罩，由聚乳酸納米纖維制成，負(fù)責(zé)為敷料提供機(jī)械支撐，保障整體強(qiáng)度，同時(shí)也能隔絕潛在的外部污染物。

一條人工飼養(yǎng)的中國(guó)大鯢，也被稱為“娃娃魚(yú)” 圖片來(lái)源：新華社 李尕

內(nèi)層是明膠-大鯢纖維，用來(lái)直接接觸創(chuàng)面并進(jìn)行粘附，促進(jìn)傷口愈合；而在中間，還設(shè)有一層交聯(lián)層，負(fù)責(zé)將內(nèi)外層連接并保護(hù)創(chuàng)面。

新型敷料在常溫時(shí)可以與關(guān)節(jié)處保持緊密貼合 圖片來(lái)源：北科科研

那么這種材料是如何實(shí)現(xiàn)那“善解人意”的黏附與脫離的呢？它利用的其實(shí)是分子在不同溫度下活躍程度的差異！

在常溫，也就是約25攝氏度時(shí)，敷料的分子鏈比較活躍，其上的羥基和氨基可以與創(chuàng)面組織的氨基和羧基相結(jié)合，從而形成穩(wěn)固的氫鍵網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)高達(dá)26 kPa的粘附力，保障穩(wěn)固的貼合，同時(shí)促進(jìn)愈合！

而當(dāng)環(huán)境溫度下降至8攝氏度以下，分子鏈的排列會(huì)變整齊，官能團(tuán)的暴露減少，粘附力驟降至4 kPa，使得敷料可被輕松剝落。

這樣的設(shè)計(jì)意味著醫(yī)生和患者只需要對(duì)敷料進(jìn)行短時(shí)間的低溫處理，即可實(shí)現(xiàn)無(wú)痛換藥，從而有效避免了傳統(tǒng)敷料帶來(lái)的拉扯傷害。

此外，多層結(jié)構(gòu)和聚乳酸（PLA）材料的引入，還能防止傷口滲出液浸潤(rùn)纖維膜后，造成對(duì)敷料力學(xué)性能的破壞，保持整體穩(wěn)定性。該敷料由純天然材料或生物基合成材料制成，具備良好的生物相容性和可降解性，這也進(jìn)一步降低了出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其他副作用的概率。

納米纖維傷口敷料的制備過(guò)程及其溫度響應(yīng)粘附機(jī)理 圖片來(lái)源：北科科研

新敷料的“實(shí)戰(zhàn)”：小鼠實(shí)驗(yàn)

為了驗(yàn)證PGSGS敷料在真實(shí)傷口環(huán)境中的表現(xiàn)，研究團(tuán)隊(duì)采用大鼠全層皮膚缺損模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。“參賽選手”包括空白對(duì)照組、商用敷料組以及PGSGS敷料組（分直接治療和低溫治療兩種方式）。

研究人員每隔三天記錄一次創(chuàng)面變化和換藥過(guò)程。結(jié)果顯示，在前幾天，各組之間的創(chuàng)面面積縮小速度差異并不明顯，這可能是由于用來(lái)固定敷料的橡膠圈限制了敷料與創(chuàng)口的充分貼合；但從第七天開(kāi)始，應(yīng)用了低溫?fù)Q藥處理的PGSGS敷料組的優(yōu)勢(shì)開(kāi)始展現(xiàn)，換藥過(guò)程不造成二次損傷，新生組織得到了充分的保護(hù)，創(chuàng)面面積得以迅速縮?。?/p>

為了驗(yàn)證這種神奇的新材料是否對(duì)人體細(xì)胞無(wú)毒無(wú)害，研究人員將部分組織細(xì)胞（成纖維細(xì)胞與巨噬細(xì)胞）與敷料中的納米纖維共同進(jìn)行了體外培養(yǎng)，結(jié)果細(xì)胞的存活率在85%以上，這一數(shù)值與常見(jiàn)醫(yī)用材料的表現(xiàn)水平相當(dāng)，證明這種材料對(duì)生物組織具有良好的安全性，并能通過(guò)提供類似細(xì)胞外基質(zhì)的微環(huán)境，顯著促進(jìn)細(xì)胞的增殖與遷移。

此外，抗菌性方面的分析與實(shí)驗(yàn)也表明，PGSGS敷料在防感染方面也具有潛在優(yōu)勢(shì)。

顯微鏡下的金黃色葡萄球菌（會(huì)造成傷口感染的常見(jiàn)細(xì)菌之一） 圖片來(lái)源：維基媒體David Dorward

雖然距離投入實(shí)際應(yīng)用還有很長(zhǎng)的一段路要走，但這種新型智能敷料有望成為創(chuàng)口護(hù)理領(lǐng)域一個(gè)可靠的通用化工具，它可以減少患者的痛苦、提高治愈速度，在創(chuàng)口修復(fù)的過(guò)程中嚴(yán)密守護(hù)創(chuàng)面。對(duì)于那些同時(shí)患有糖尿病或免疫力低下的外傷患者而言，采用新材料可能更有益處。

未來(lái)，研究人員還計(jì)劃進(jìn)一步優(yōu)化材料的設(shè)計(jì)，以應(yīng)對(duì)大面積動(dòng)態(tài)傷口、高濕度環(huán)境下的治療等極端情況。

隨著材料科學(xué)和生物工程的進(jìn)一步結(jié)合，未來(lái)的創(chuàng)面護(hù)理乃至其他領(lǐng)域的治療手段，將不再僅聚焦于基礎(chǔ)的快速止血與病癥根治，而是將在減少患者痛苦，加速治愈過(guò)程、降低疤痕出現(xiàn)等方面發(fā)力，讓治療手段更智能、更可控、更便捷，也更具人文關(guān)懷的溫度。